【潰瘍性結腸炎成因】30歲男醫生工作壓力爆煲誘發結腸炎 一文看清潰瘍性結腸炎成因、症狀和治療方法
日本首相安倍晉三日前因潰瘍性結腸炎而辭去首相一職。在本港，潰瘍性結腸炎亦正影響不少人，據統計，目前約有2000名潰瘍性結腸炎的患者，大部分均爲年輕人士，而且數字連年上升。到底潰瘍性結腸炎會有甚麼症狀、有何成因，又有甚麼治療方法？
潰瘍性結腸炎是甚麼？
潰瘍性結腸炎是炎症性腸病的其中一種，患者的大腸黏膜會反覆發炎、潰瘍和疼痛， 是一種非感染性的腸道疾病。當中，95%病變從直腸開始，一直往上蔓延至乙狀結 腸、降結腸，甚至整個大腸。
潰瘍性結腸炎主要成因
免疫系統紊亂
腸道細菌失衡
遺傳因素
環境因素
飲食問題，例如進食過多動物性脂肪和加工食物
壓力大
壓力大也是成因之一。一名年約30歲的男醫生，20歲開始發病，當時出現便血、大便改變，因擔心是腸癌而求醫。他使用塞肛藥物後反應理想。不過，至畢業試前夕，他因壓力「爆煲」而出現嚴重發病，須入院接受類固醇治療。幸畢業後，他的病情改善，目前只須使用一般塞肛消炎藥。
7大病徵
腹痛
腹瀉
脫水
血便
發燒
貧血
體重減輕
腸胃肝臟科專科吳昊醫生表示，病徵會全方位影響患者，「一般而言，被影響的大腸範圍愈廣，症狀會愈嚴重。」發病高峰期可以是20至30歲的壯年，嚴重影響學業或工作；另一個發病高峰期則是60至70歲，影響老年生活質素。吳昊醫生續指，臨床上，見過不少潰瘍性結腸炎患者的生活和工作大受影響，患者即使腸内沒有大便，都會經常感到便急，「有患者會嚴重得每10分鐘就有腹痛、腹瀉的感覺，一定要去洗手間；有人坐港鐵時，短程由東涌站坐到香港站都無法完成。」
可併發腸癌 增加死亡風險
潰瘍性結腸炎的病情會隨時間惡化，50%直腸炎患者的腸炎範圍可能增大，其他患者則約 9%。嚴重的潰瘍性結腸炎可引致腸道狹窄、腸道穿孔、毒性巨結腸症等併發症，更會增加大腸癌風 險。研究顯示，患潰瘍性結腸炎10年，便有2%腸癌風險。
潰瘍性結腸炎更有可能引致非腸道的併發症，如表層虹膜炎、壞疽性膿皮症及强直性 脊椎炎等。同時有其他致命風險，吳昊醫生表示，一旦細菌入血，可造成腹膜炎，演變成敗血症甚至死亡。
一名約35歲的女士，早在踏入20多歲時發病，但對治療有所誤解，且渴望生兒育 女，一直不肯用藥。10多年來，她的病情持續惡化，腸臟出現多出傷口，並持續性出 血，導致營養不良，生活質素非常差；而且，其腸細胞更已出現輕微病變，影響腸臟 大片位置。
5年前，患者由於病情變得嚴重，才願意接受藥物治療。雖然她只肯使用消炎藥，但已有明顯改善，情況維持了約3年。不久前，她獲邀參與一項期待已久的工 作，因壓力過大而再次嚴重發病，須入院以類固醇進行緊急治療，約一星期後情況穩定。
診斷方法
一旦出現懷疑是潰瘍性結腸炎的症狀，會以內視鏡檢查與切片化驗、X 光大腸鋇劑攝 影確診；並利用血液測試和糞便測試，排除克隆氏症、過敏性腸綜合症和憩室炎等， 吳昊醫生解釋:「這些病症的症狀與潰瘍性結腸炎相似，必須準確找出病因才能給予 適當治療。」
治療方法
現時，治療潰瘍性結腸炎的藥物有不同選擇，視乎病情影響哪一部分的腸道，給予口 服或塞肛抗發炎藥物；亦可選擇類固醇、免疫調節劑及生物製劑。剛發病的患者，若 病情屬輕微至中度，一般會使用胺基水楊酸或皮質類固醇治療，再繼續以胺基水楊酸 或硫代嘌呤作維持治療；病情中度至嚴重的患者，通常以生物製劑或環苞素 A 治療， 再以生物製劑或硫代嘌呤作維持治療；而嚴重患者，如已出現腸道穿孔、腸道狹窄和 毒性巨結腸症等，則可能要同時考慮進行結腸切除術。
Text : UrbanLife Health Editorial
Photos : UrbanLife Health Editorial
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